蔡直爽，男，重庆万州，国医群众李佃贵诠释弟子，中医主治大夫，执业中药师，师承于重庆市名中医捆绑 调教，渝东北温病派别第四代东谈主郑国脉主任大夫和国医群众李佃贵诠释。

擅长挽回脾胃病，心脑血管疾病，风湿要道炎，中风偏瘫，中医妇科、儿科，肿瘤等疑难病。

概述

急性上消化谈出血的病因，西医以为急性上消化谈出血的病因：包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张离散、肿瘤、胃炎、胰腺胆管疾病等。

中医以为上消化谈出血的病因是：脾虚胃燥、饮食失节、忧想恼怒、怒气上炎、过度劳累或外感干冷所致。

1、脾虚出血：由于脾脏运化功能失常导致血液外渗引起的出血，中医会诊为脾虚出血，患者可进展为呕血、便血、崩漏、面色惨白等症状。

2、怒气上炎：主若是肝气郁结，怒气上炎，导致肝经热盛，疏泄失常，从而激发出血。中医会诊为怒气上炎，患者进展为头痛、头晕、口苦、口干、焦虑易怒。

3、脾胃干冷：由于干冷内蕴脾胃，导致脾胃功能失调，从而激发出血。中医会诊为脾胃干冷，患者进展为食欲沮丧、口臭、恶心、吐逆、腹痛、腹胀等症状。

4、胃气不和：脾胃功能失调，导致胃气升降失常，从而激发出血，中医称胃气不和，患者进展为嗳酸、恶心、吐逆等症状。

共享医案：急性上消化谈出血的中医挽回

患者贺某，女，84岁，于2023年10月25就诊。

主诉：便血7天。(男儿代诉)

现病史：患者既往患有慢性胃炎，冠心病，心衰、肾衰，陆续服用阿司匹林抗凝药，于7天前瞬息大便拉血，子女就贫寒送到广安市某病院，住进重症监护室入院挽回，CT查验会诊为：上消化谈出血，病院对患者补液扩容、输血4天，每天输血400豪升，还用了许多止血药等挽回，但患者仍然出血不啻，病院琢磨手术止血，患者年岁84了，有心衰、肾衰等基础疾病，手术风险很大，病院经由评估，消除了手术挽回，同期也给患者下病危告知书，经家属甘愿，患者出院回家熏陶。事实上即是回家准备后事。

当前症：患者便血，脸色暗红，躺在床上，面色惨白，心慌气短，口唇干，舌红苔薄，脉象待查。主要通过视频看了患者。

中医会诊：便血捆绑 调教，气虚血热证。

麻豆视频

西医会诊：急性上消化谈出血。

治法：益气摄血，凉血止血。

用方：补中益气方+参脉散+肾功方+止血药对

处方：黄芪30克、北沙参50克、欧好意思参10克、升麻5克、柴胡10克、麦冬10克、五味子10克玉竹10克、黄精30克、白术10克 、白茅根30克、 槐花15克、地榆30克 、仙鹤草50克、藕节40克、海螵蛸20克、 白芨20克、 茯苓10克、陈皮10克、砂仁5克、鸡内金20克、神曲10克、炙甘草6克

3副中药，水煎服，一副中药熬3次，分6次服，喝2天。

患者喝了一副中药，大便就不出血了，就好了，还有两副皆莫得用，还放在家里

心多礼会

补中益气方加参脉散挽回气阴两虚，补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，是用于挽回脾虚下陷证的经典方，我这里用了四味药，参芪补气，加柴胡、升麻升举清阳，参脉散补气扶正，养阴通脉，挽回心衰，其中北沙参的用量相比大，不错用50到100克，其药性温暖，补而不滞。我的师父郑老也可爱用北沙参、在南边潮湿相比重，欧好意思参、北沙参是平补的中药，补而不滋腻，是以常用。玉竹主若是养阴生津，改善心功能，挽回心悸。肾功方挽回肾衰，这是出自郑氏温病派别的经方，由四味中药构成，黄芪、黄精、白术、白茅根，频频用于挽回慢性肾炎、肾衰等病，上头处方中还用了香砂六君汤主若是顾护脾胃，中医《黄帝内经》有个不雅点即是：有胃气则生，无胃气则死，是以在挽回疾病时要关怀好患者的脾胃之气。

止血药对槐花、地榆、仙鹤草，白芨粉、藕节、海螵蛸。

槐花、地榆有清热解毒，凉血止血之功，可用于肠风下血，痔疮出血等，后果很好。

仙鹤草、白芨、海螵蛸，拘谨止血；

有位白血病患者，在病院挽回，通过化疗之后，血小板很低，然后这个患者还有一个基础病即是带状泡疹，亦然相比复杂，其时就用了仙鹤草加大枣和一些益气养阴的中药，即是大补阴丸，大补阴丸是一个补阴的方子，因为这个白血病患者本色上是气阴两虚的，是以，用了大补阴丸加了黄芪，四逆散，仙鹤草加了50克和大枣，开了五剂中药，这个患者吃了以后，就药到病除，她的血小板就升空来了达到80。是以，仙鹤草不但能拘谨止血还有补虚的作用。

在临床上，至意常用仙鹤草挽回冷汗，虚汗，仙鹤草加地骨皮加浮小麦挽回虚汗，冷汗有很好的作用。仙鹤草单用50克来止汗，后果皆挺好。

白芨拘谨止血，消肿生肌，胃肠谈出血常用。

槐花凉血泻火，性味苦、微寒，归肝、大肠经，具有凉血止血、清肝泻火的权贵功效。槐花可挽回便血、痔血等血热所致的症状；能清泻怒气，缓解目赤、头痛晕厥等症状；在中医药范围具有平时的应用远景。

地榆：地榆苦酸涩，微寒肝大肠。治血热妄行，凉血止血良。便血痔血止，疗水火烫伤。崩漏血痢停，解毒敛金疮。

槐花和地榆这两个对药，对便血，痔疮，止血后果皆很好

白及：性味：苦、甘、涩，微寒、归肺、肝、肾经。拘谨止血，消肿生肌的功效。

藕节含有天门冬素，鞣质等，藕节性寒，有清热凉血的作用，对发烧、口渴、便秘、如坐针毡等症状有很好的扶直挽回后果。即可拘谨止血，又能散瘀血，具有止血不留瘀的特色，藕节这味药，有很好的止血作用，可用于鼻出血、吐血、咯血、便血、尿血、血痢等。

藕节水清热止鼻血

藕节煮水，这一浅薄的日常饮品，却蕴含着清热凉血的大功效。藕节味甘、涩，性平，含有丰富的鞣质、天门冬素等有用因素。这些因素大约针对多样出血症状，如吐血、咳血、尿血等，领悟权贵的止血作用。虽然，关于反复流鼻血的情况，藕节煮水一样具有权贵后果。通过筹商饮用5-7天，患者很可能会发现接下来流鼻血的情况昭彰减少，这成绩于藕节清热凉血的功效。

藕节药食同源，物好意思价廉，还有健脾开胃，润肠通便的作用。藕节泄气出一种私有的幽香，含有鞣质，有一定止泄作用，能增进食欲。藕节含有许多膳食纤维和粘液卵白，在食后可在胃内宽广收受水分彭胀，能润肠通便及刺激胃肠蠕动，促进排便，妥当老年东谈主、妊妇风尚性便秘。

藕节可健脾开胃、防患贫血，其膳食纤维能刺激肠谈蠕动，增强食欲，适度体重，降血糖胆固醇，防患便秘痔疮。同期，藕节中的铜、铁、钾等微量元素可保抓肌肉神经使命，促进红细胞产生，提高健康水平。

海螵蛸有拘谨止血，制酸止痛，祛湿敛疮的作用，海螵蛸被誉为止血圣药，对多样出血症状有权贵疗效，不仅如斯，它还能轮廓胃酸，缓解胃痛，是胃病患者的好帮忙，海螵蛸富含钙质和多种微量元素，对促进骨骼健康，增强体质也有积极作用。

便血一症，古东谈主分为肠风和脏毒。肠风起病急，病程短，多见于下利纯血，一般无器质性病变，预后精深；脏毒起病缓，病程长，多见下血腐秽，脓血相杂，故古东谈主所说状如猪肝、鸡鸭肝、鱼肠等即是，多有器质性病变，绸缪难愈，预后较差，本案患者，琢磨陆续服用阿司匹林肠溶片等药物所致。患者乐龄，基础其病多，诊治的观点在蔓延生命，提高糊口质地。

处方中哄骗了补气止血、凉血止血、拘谨止血等法。患者为乐龄老东谈主，历久有慢性胃炎、心衰、肾衰等病，气血亏虚，伴有心慌气短、疲惫乏力等症状。故用补中益气方(黄芪、北沙参、升麻、柴胡)补气摄血，参脉散(北沙参、欧好意思参、麦冬、五味子)加玉竹养心通脉，挽回心衰。肾功方(黄芪、黄精、白术、白茅根)益气健脾，凉血止血，挽回肾衰。香砂六正人汤(北沙参、白术、茯苓、甘草、陈皮、砂仁)去木香，健脾祛湿养胃，脾胃是后天之根蒂。槐花、地榆、仙鹤草、白芨、藕节、海螵鞘，有凉血止血、化瘀止血的作用。

本案的挽回中永恒爱好对胃气的保重，加入鸡内金、神曲，健脾消食捆绑 调教，促进药物的收受。

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